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Vídeo-Aula - Letra Ã: Anotar e registrar a evolução da lesão por pressão
A documentação completa da LP é fundamental e os enfermeiros representam papel central neste processo. No entanto, se faz importante a documentação também por outros profissionais de saúde. Estudos demonstram que o registro incompleto e incorreto pode ameaçar a validade do tratamento e a qualidade da assistência prestada.
Diante da necessidade de aprimorar a prática clínica e assistencial, proporcionando aos profissionais segurança para o processo de avaliação de lesões por pressão, diversos autores têm proposto instrumentos para mensurar feridas. A avaliação inicial do paciente com LP deve ser abrangente e incluir histórico completo de saúde, exame físico focado no estado nutricional, dor, avaliação de risco de desenvolver novas lesões, qualidade de vida, capacidade funcional, recursos e apoios disponíveis e capacidade de adesão ao plano de prevenção e tratamento proposto. Exames laboratoriais e imagens radiológicas podem ser necessários também durante a avaliação de uma lesão.